Lp.

Wniosek o wydanie decyzji , wniosek o udzielenie wskazań lokalizacyjnych, wniosek o ustalenie programu dostosowawczego

1

Numer wpisu

6/12

2

Zakres przedmiotowy wniosku

Wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach : Zmiana sposobu użytkowania i przebudowa istniejącego budynku gospodarczego na budynek lakierni proszkowej w Będzyminie

3

Znak sprawy

IBGKiOŚ.6220.7.2012

4

Data złożenia

19.03.2012r

5

Dane wnioskodawcy (imię i nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej, siedziba, adres, REGON)

Osoba fizyczna

6

Wyszczególnienie załączników do wniosku

-          informacja o planowanym przedsięwzięciu

7

Nazwa organu – adresata wniosku

Burmistrz Gminy i Miasta Żuromin

Pl. Piłsudskiego 3

09-300 Żuromin

8

Miejsce przechowywania (nazwa instytucji, nazwa komórki organizacyjnej, numer pokoju, numer telefonu kontaktowego)

Urząd Gminy i Miasta w Żurominie

Pl. Piłsudskiego 3

Wydz. IBGKiOŚ. (pok. Nr 25)

9

Informacja o sposobie zakończenia postępowania (numer wpisu w wykazie decyzji lub postanowień)

10

Zastrzeżenia dotyczące udostępniania informacji

-

11

Numery innych kart w wykazie, dotyczących wnioskodawcy

-

12

Uwagi

-